巨大主动脉瘤横跨胸腔、腹腔 专家微创“拆弹”同时保住生命“命门”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员  邹亚琴） 六旬老者体检时，拆弹意外发现体内藏着一颗横跨胸腹腔的主动专巨大主动脉瘤，如同一颗随时可能引爆的脉瘤命门汉阴县新闻网徐晋“不定时炸弹”，卡位生命关键要道。横跨传统手术创伤巨大、胸腔常规介入难度极高，腹腔陷入诊疗两难。微创近日，保住武汉大学人民医院（湖北省人民医院）血管外科邓宏平教授团队迎难而上，生命运用首创“3S”技术理念，拆弹实施高难度四开窗支架植入微创手术，主动专成功为患者精准拆弹，脉瘤命门同时稳稳保住供应内脏的横跨4条生命“命门”，实现微创治疗与快速康复的胸腔双重目标。

专家实施四开窗支架植入微创手术。腹腔通讯员供图

今年3月初，汉阴县新闻网徐晋62岁的张先生（化姓）在体检中意外发现，自己体内藏着一颗巨大的胸腹主动脉瘤。令人揪心的是，这颗瘤体不仅体积大，更精准卡位关键位置，横跨胸腔与腹腔的交界地带，如同在人体生命主干道上鼓出的一个薄弱气球，随时可能因血压波动破裂，引发致命风险。

武汉大学人民医院血管外科主任邓宏平教授接诊后表示，张先生体内的这颗主动脉瘤，位置的确刁钻，长在胸腹交界的“要道”。传统手术需同时开胸、开腹：这对62岁的老人来说，不仅手术风险大，而且术后恢复难，生活质量将大打折扣。

更棘手的是，张先生的主动脉极其复杂——血管走形像拧成麻花的山路，崎岖扭曲，给需要精准定位的腔内介入治疗出了一道难题，堪比在颠簸的弯道上精准操控车辆，手术难度呈几何级翻倍。

面对这一血管外科天花板级难题，邓宏平教授带领团队迎难而上，经过精准的影像评估、细致的病情研判，以及1:1 比例3D打印血管模型重建，团队明确了核心诊疗关键：要彻底隔绝动脉瘤、消除破裂风险，就必须在覆盖瘤体的同时，完整保全腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉这4根生命“命门”——它们是供应肝脏、肠道及双肾的核心血管，一旦堵塞，将直接导致内脏缺血坏死，引发致命后果。若采用常规支架植入手术，这4条关键分支血管会被封堵，反而会引发新的生命危机。

如何在“拆弹”的同时，稳稳保住生命“命门”？邓宏平教授决定运用其团队首创的“3S”（小血管鞘、短时间、小创伤）技术理念，实施血管外科最高难度术式——“四开窗”支架植入术。

这项技术被誉为血管外科领域“皇冠上的明珠”，核心要求术者根据患者内脏血管在主动脉上的精确开口位置，在覆膜支架上提前进行毫米级精准开窗，相当于给支架量身定制4个通道。手术中，支架释放后，血流可通过这4个预先设计的窗口，顺畅流入内脏分支血管，保障血供畅通；而动脉瘤则被支架完全隔绝，彻底消除破裂风险。

“这项手术的难度，堪比在高速飞行的飞机上更换发动机零件，容错率几乎为零。”邓宏平教授形象地比喻道。开窗数量越多，对术前评估的精度、支架定位的准度，以及术者操作技巧的要求就越高。哪怕其中一个窗口出现毫米级错位，都可能导致分支血管堵塞，引发灾难性的器官缺血坏死，后果不堪设想。

为攻克张先生血管严重扭曲的难题，邓宏平教授团队在术前做足准备：利用3D打印技术，1:1还原了患者复杂的血管解剖结构，打造专属血管模型。团队在模型上反复演练手术流程，精准测算开窗位置、优化操作细节，最终在支架上完成毫米级精准开窗标记，为手术制定了量身定制的精准方案，相当于提前绘制了一张清晰的“血管导航地图”。

手术当日，在东院麻醉科孟庆涛教授、梅胜兰教授和重症医学科主任周晨亮团队的保驾护航下，邓宏平教授带领团队精准操作，仅通过患者大腿根部几个毫米级的穿刺点，将预开窗的支架系统精准输送至病变位置。凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验，团队成功让支架在严重扭曲的血管内平稳释放，4个窗口精准对准四条内脏动脉，随后通过窗口置入分支支架进行加固，整个手术过程精准、高效、平稳，全程微创、出血极少。

术后造影结果令人振奋：胸腹主动脉瘤被完全隔绝，无任何内漏，腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉血流通畅，4条生命“命门”全部完好保全：“拆弹”成功的同时，也守住了脏器供血的关键。

得益于全微创腔内介入技术，以及邓宏平教授首创的3S技术理念，张先生术后麻醉清醒后，便顺利返回血管外科普通病房。术后第二日即可下床活动，仅数日便康复出院，实现了“微创治疗、快速康复”的诊疗目标。

邓宏平教授提醒，主动脉疾病被称为“沉默的杀手”，尤其是主动脉瘤，早期多无明显症状，隐蔽性极强，一旦破裂，病死率极高。建议65岁以上人群，尤其是合并高血压、高血脂、吸烟史、肥胖等高危因素的人群，每年体检时最好增加一项腹主动脉超声检查，做到早发现、早诊断、早处理，及时排查潜在风险，守护血管健康。

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